MALDI-TOF MS as a tool for the identification of Vibrio alginolyticus from Perna perna mussels (Linnaeus, 1758) / MALDI-TOF MS como ferramenta na identificação de Vibrio alginolyticus isolados de mexilhões Perna perna (Linnaeus, 1758)

Vibrio species are ubiquitous in aquatic environments, including coastal and marine habitats. Vibrio alginolyticus is an opportunistic pathogen for fish, crustaceans and mussels and their identification by biochemical tests may be impaired due their nutritional requirements. The study used Matrix-Assisted Laser Desorption/Ionization Time-of-Flight Mass Spectrometry (MALDI-TOF MS) to identify 49 Vibrio spp. isolates associated with mussels (Perna perna) from different locations along the Rio de Janeiro coast. The rpoA gene was used as a genus-specific marker of Vibrio spp. and was positive in all 209 isolates. MALDI-TOF MS confirmed 87.8% of V. alginolyticus when compared to the results of the biochemical tests. Four isolates were identified as Shewanella putrefaciens (8.16%) and one was identified as V. parahaemolyticus (2.0%). Just one isolate was not identified by this technique (2.0%). The pyrH sequencing confirmed 75% of the proteomic technique results. MALDI-TOF MS is an excellent option for characterization of bacterial species, as it is efficient, fast and easy to apply. In addition, our study confirms its high specificity and sensitivity in these marine bacteria identification.(AU)

Espécies de Vibrio são ubiquitárias em ambientes aquáticos, incluindo habitats costeiros e marinhos. A espécie Vibrio alginolyticus é oportunista para peixes, crustáceos e moluscos e a sua identificação através de testes bioquímicos pode ter a qualidade prejudicada devido às suas exigências nutricionais. O presente estudo utilizou Espectrometria de Massa por Tempo de Vôo de Ionização/Desorção por Laser Assistida por Matriz (MALDI-TOF MS) para identificar diferentes espécies de Vibrio provenientes de mexilhões (Perna perna) coletados em diferentes locais ao longo da costa do Rio de Janeiro. O gene rpoA foi utilizado como um marcador gênero-específico de Vibrio spp. sendo positivo em todos os 209 isolados. MALDI-TOF MS confirmou 87,75% de V. alginolyticus quando comparados com os resultados dos testes bioquímicos. Quatro isolados foram identificados como Shewanella putrefaciens (8,16%), um como V. parahaemolyticus (2,0%) e apenas um (2,0%) não foi identificado pela técnica proteômica. E o sequenciamento do pyrH confirmou 75% dos resultados da técnica proteomica. MALDI-TOF MS tem sido considerada uma excelente opção para a caracterização bacteriana, por ser eficiente, rápida, de fácil aplicação e este estudo confirmou a sua elevada especificidade e sensibilidade na identificação de bactérias marinhas.(AU)

Desempenho do polvo Octopus vulgaris alimentado com monodieta de mexilhão (Perna perna) / Performance of the Octopus vulgaris octopus fed on mussel (Perna perna) as monodiet

The octopus Octopus cf. vulgaris is a potential species to diversify aquaculture. Due to absence of balanced commercial diet, growth of the O. cf. vulgaris is based on natural diet with local and low-cost inputs. In Brazil, studies on experimental octopus ongrowing are recent and there is little available data. We evaluated the performance, survival and food consumption of O. vulgaris fed on mussel Perna perna for 20 days. Six octopuses with initial weight of 415±12.73g (mean±standard deviation) were divided into two groups (n=3 octopuses/group) according to the diet: MC Group (frozen mussels) and MV Group (live mussels). The Weight Gain of octopuses was 273.33±94.52g and 340.00±26.46g; the Absolute Growth Rate was 13.67±4.73 and 17.00±1.32g.dia-1 and the Specific Growth Rate of 2.95±0.58 and 2.64±0.37%.day-1 to MC and MV groups, respectively. There was no significant difference in performance between groups and the survival rate was 100%. Octopuses well accepted both diets and despite the amount of frozen mussels (129±31) was higher than in live mussels (100±19), there was no significant difference regarding the consumption between groups. Our results demonstrate that the mussel Perna perna can be used frozen or live as monodiet in O. cf. vulgaris ongrowing.(AU)

O mexilhão Perna perna no Brasil: nativo ou exótico? / The brown mussel Perna perna in Brazil: native or exotic?

A mitilicultura no Brasil se baseia no mexilhão Perna perna (Linnaeus, 1758), que é encontrado em todo o litoral brasileiro, sendo especialmente abundante do Espírito Santo a Santa Catarina. Nos últimos anos, foi lançada a hipótese de que P. perna seja uma espécie exótica no litoral brasileiro. A hipótese se baseia na análise da malacofauna presente em sítios arqueológicos. Todas as contestações levantadas não remetem à uma conclusão, pois precisam de estudos específicos, com metodologias claras, aliando arqueologia, ecologia e biologia molecular. O objetivo deste trabalho foi estudar a condição de nativo ou exótico do mexilhão Perna perna no Brasil, a partir de levantamento dos resultados em sítios arqueológicos, de técnicas moleculares e de datação de conchas com C14. A datação indicou que as amostras de Perna perna do sítio arqueológico Rio do Meio/Jurerê, Florianópolis/SC, têm idade de 720±30 e 780±30 anos. O cálculo do tempo de divergência indicou que a separação das populações brasileiras e africanas ocorreu por volta de 200 mil anos. Os resultados apontam a presença da espécie no território brasileiro muito antes do descobrimento do Brasil pelos portugueses no ano de 1500, indicando que P. perna é de fato uma espécie nativa.

Mussel farming in Brazil is based on brown mussel Perna perna (Linnaeus, 1758), which is found throughout the Brazilian coast, especially abundant from Espírito Santo to Santa Catarina coast. In recent years it was suggested that Perna perna is an exotic species for the Brazilian coast. The hypothesis is based on the analysis of the zooarchaeology studies in archaeological sites in Brazil. All objections raised do not offer a conclusion, because they need specific studies with clear methodology, combining archeology, ecology and molecular biology. The aim of this work was to study the condition of the brown mussel Perna perna in Brazil if native or exotic, from survey results in archaeological sites, molecular techniques and dating of shells with C14. The dating indicated that the shells were 720±30 and 780±30 years, respectively. The calculation of divergence time indicated that the separation of the African and Brazilian mussel populations occurred around 200 thousand years ago. The results indicate the presence of the P. perna species in Brazilian territory long before the discovery of Brazil by the Portuguese in 1500, indicating that P. perna is actually a native species of Brazil.

Elaboração de uma linha de cuidado do indivíduo com úlcera crônica de perna, em um município da região metropolitana do Vale do Paraíba Paulista / Elaboration of a Line of Care of the individual with chronic leg ulcer, in a city of the metropolitan Region of Paulista Paraíba Valley

Introdução: As úlceras crônicas de perna (UCP) são um sério problema de saúde que atinge diversas faixas etárias, etnias, sexos, com reflexos nos gastos públicos e interferência na qualidade de vida das pessoas acometidas e de seus familiares. O presente estudo parte da concepção de que há necessidade de uma atenção integral que possa ser estabelecida por meio da utilização e construção de uma Linha de Cuidado. Objetivo: Elaborar coletivamente uma Linha de Cuidado (LC) do indivíduo com UCP em um município do Vale do Paraíba Paulista. Objetivos específicos: discutir os elementos constitutivos do fluxograma da LC e analisar suas dificuldades e potencialidades a partir deste. Metodologia: Pesquisa qualitativa, utilizando-se de 4 oficinas de trabalho realizadas nos meses de novembro de 2015 à março de 2016. Contou com a participação da Coordenação da Atenção Básica, enfermeiros e médicos de Unidades de Saúde da Família, enfermeira responsável pela assistência de indivíduos com úlceras crônicas de perna do ambulatório do município, e enfermeira responsável pela Atenção Domiciliar da Equipe Multiprofissional de Atenção Domiciliar (EMAD). Adotou-se a Integralidade como base conceitual da produção da LC e para a análise dos resultados, o fluxograma analisador. Resultado e Análise: Como resultado principal teve-se a produção coletiva de uma LC do indivíduo com UCP. Foram elementos essenciais na LC: recepção pró-ativa, acolhimento, ações de enfermagem desde a avaliação até os cuidados do indivíduo com UCP, presença de recursos materiais - em especial, na Atenção Primária à Saúde (APS), trabalho multidisciplinar no desenvolvimento do plano terapêutico e contrarreferência. Foram dificuldades e potencialidades: necessidade de programas de educação permanente, fortalecimento da APS para o cuidado, necessidade de articulação entre os serviços para garantir complementariedade e integralidade por meio de instrumentos pactuados, recursos materiais e efetivação do trabalho interdisciplinar. Conclusão: Evidenciou-se que há necessidade de se fortalecer a APS como centro de uma rede, ampliar as atribuições do enfermeiro acerca dos cuidados do indivíduo com UCP, fomentar espaços de diálogo entre os pontos da rede, ou seja, entre aqueles que estariam envolvidos na LC e, ainda, apoio e investimento dos gestores na produção do cuidado presente na LC. É necessário valorizar o potencial de mudança que a LC pode possuir quando existe comprometimento do profissional envolvido no processo do cuidar e a necessária garantia do itinerário terapêutico na rede de atenção em saúde à lógica dos serviços locais

Introduction: Chronic leg ulcers (CLU) is a serious health problem that affects different age groups, ethnicities, genders, reflected in public spending and interference in quality of life of the affected people and their relatives. This study comes from the conception that there is need of an integral attention, which can be established through the use and building of a Line of Care. Objective: To elaborate collectively a Line of Care (LC) of the individual with CLU in a city of the Metropolitan Region of Paulista Paraíba Valley. Specific objectives: To discuss the components of the LC flow chart and analyze the difficulties and potentialities from this. Method: Qualitative research, using 4 workshops held from November of 2015 to March of 2016. They had the participation of the Coordination of Primary Care, nurses and doctors from Family Health Units, the nurse responsible for the care of individuals with chronic leg ulcers of the municipal clinic, and the nurse responsible for the Attention Homecare of the Multiprofessional Team of Attention Homecare (MTAH). This study adopted the Integrality as a conceptual basis for the production of the LC and for the analysis of the results, the analyzer flow chart. Results and Discussion: As a main result it was the collective production of a LC of the individual with CLU. The essential elements in the LC were: proactive reception, user embracement, nursing actions from evaluation to the care of the individual with CLU, presence of material resources - especially in Primary Health Attention (PHA), multidisciplinary work in developing the therapeutic plan and counter reference. The difficulties and potentiality were: the need for continuing education programs, strengthening PHA for care, the need of articulation between the services for ensuring complementarity and integrality through agreed instruments, material resources and realization of the interdisciplinary work. Conclusion: It was evident that there is need to strengthen PHA as the center of a network, expand nurse assignments about the care of the individual with CLU, foster dialogue among network points, that is, among those who would be involved in the LC and also support and investment by managers in the production of the care in the LC. It is necessary to valorize the potential of change that the LC can have when there is impairment of the professional involved in the care process and the necessary guarantee of the therapeutic route in the network of health attention to the logic of the local services.

Versatility of the medial gastrocnemius muscle flap in reconstructing lower limb soft tissue lesions / Versatilidade do uso do retalho do músculo gastrocnêmio medial na reconstrução de lesões de partes moles de membros inferiores

Introduction: Covering complex lower limb wounds is a major challenge. The medial gastrocnemius muscle flap is usually indicated for reconstruction of loss of substance of the knee and proximal third of the leg. The objective of this study was to evaluate the results using gastrocnemius muscle flaps in lower limb wounds. Methods: A total of 28 patients with loss of substance in the lower limbs were treated with medial gastrocnemius muscle flaps. Data were obtained from clinical records of patients who underwent surgery from 2003 to 2012. Results: In 28 patients who underwent surgery, the age range was 4 to 57 years, with a mean of 30.6 years. The etiology of the lesions was a motorcycle accident in 16 cases (57.1%), being run over in 8 cases (28.6%), car crash in 2 cases (7.2%), meningococcemia in 1 case (3.6%), and snake bite in 1 case (3.6%). After an average follow-up of 15 months (range: 6 to 26 months), all patients had stable coverage. The mean number of preoperative debridements was 2.4 (range: 1 to 8). In 22 patients, the flaps were made without the release of the muscle origin and in 6 patients the muscle flaps were separated from their origin in the femur. Conclusions: Transfer of a gastrocnemius muscle flap is a simple and safe procedure in the treatment of lower limb injuries. The application of the medial gastrocnemius muscle flap was demonstrated in different situations, with satisfactory results and easy reproducibility.

Introdução: A cobertura de feridas complexas de membros inferiores é um grande desafio. O retalho muscular do gastrocnêmio medial é comumente indicado para reconstrução de perdas de substância do joelho e terço proximal da perna. O objetivo desse trabalho é avaliar os resultados da utilização do retalho muscular do gastrocnêmio nos casos de ferida em membros inferiores. Métodos: Um total de 28 pacientes com perda de substância de membros inferiores foi tratado com retalho muscular do gastrocnêmio medial. Os dados foram obtidos em registros clínicos dos pacientes operados no período de 2003 a 2012. Resultados: Vinte e oito pacientes foram operados, com idades variando de 4 a 57 anos, e média de 30,6 anos. A etiologia das lesões foi acidente por motocicleta em 16 casos (57,1%), atropelamentos em oito casos (28,6%), acidente automobilístico em dois casos (7,2%), meningococcemia em um caso (3,6%) e acidente ofídico em um caso (3,6%). Depois de um seguimento médio de 15 meses (variação de 6 a 26 meses), todos pacientes mostraram cobertura estável. O número médio de desbridamentos pré-operatórios foi 2,4 (variação de 1 a 8). Em 22 pacientes, os retalhos foram confeccionados sem a liberação da origem muscular e em seis pacientes os retalhos musculares foram separados de sua origem no fêmur. Conclusões: A transferência do retalho muscular do gastrocnêmio é um procedimento simples e seguro no tratamento de lesões de membros inferiores. Foi demonstrada a aplicação do retalho muscular do gastrocnêmio medial em diferentes situações, com resultados satisfatórios e fácil reprodução.

Impact of marine pollution in green mussel Perna viridis from four coastal sites in Karachi, Pakistan, North Arabian Sea: Histopathological observations.

Pathological changes are regarded as a standard technique to monitor the effects of pollutants in marine animals. Histopathological examination of the population of green mussel Perna viridis (L.) from four sites in Pakistan, namely, Manora Channel, Rehri Creek, Sandspit Backwaters and Bhanbore was conducted. The first three sites are on the Karachi coast, whereas the fourth one, Bhanbore is situated outside Karachi, and is considered to be less polluted. Two types of parasites, Rickettsia-like organisms and metacestode were found in the mussels studied. In the present study, we observed various pathological lesions, such as inflammatory responses, granulocytomas, lipofuscin pigments, vacuolation in the digestive gland and gonads, lamellar fusion and dilated hemolymphatic sinus in the gills of P. viridis. These observations indicate the extent of environmental pollution in the studied areas. Although, Bhanbore is considered to be relatively less polluted compared to other three sites, the present results have revealed that the waters of Bhanbore are also polluted as evidenced by the pathological changes observed in the mussels collected from there.

Análise do atendimento clínico de portadores de úlceras crônicas em membros inferiores / Analysis of the clinical care of patients with chronic ulcers of the lower limbs

Introdução: Úlceras crônicas em membros inferiores podem apresentar diferentes etiologias, sendo as mais frequentes: venosa, arterial, traumática, infecciosa e diabética. O tratamento dessas feridas é dinâmico e depende da evolução da reparação tecidual. Esse tratamento inclui métodos clínicos e cirúrgicos, sendo o curativo o método não cirúrgico mais frequentemente utilizado. Curativos podem ser desde de coberturas inertes até veículos para atuação de princípios ativos no leito da ferida. A principal indicação de ativos está relacionada a efeitos de desbridamento e controle da população bacteriana, possibilitando o preparo desses leitos para resolução cirúrgica ou espontânea. Método: Esse estudo é observacional, longitudinal, retrospectivo, de amostra randomizada no qual pretendemos analisar o atendimento prestado aos portadores de úlceras crônicas em membros inferiores no Ambulatório de Feridas Crônicas da Divisão de Cirurgia Plástica do HCFMUSP entre 2011 e 2013. Resultados: Foram analisados prontuários de indivíduos de ambos os gêneros, idade média 60 anos, portadores de úlceras crônicas em diferentes estágios evolutivos. Foram pesquisadas comorbidades, doença de base, tamanho da lesão, tratamentos utilizados e evolução das feridas. Notouse predomínio das causas vasculares (69,2%) como doenças de base. Todos os pacientes foram primeiramente tratados com curativos contendo princípios ativos, para preparo do leito das feridas. Desses, 84% foram encaminhados para resolução cirúrgica das feridas. Houve fechamento espontâneo em 1,5% dos casos. Os demais pacientes (14,5%) apresentaram piora das lesões com tratamento tópico, necessitando outras formas de preparo desse leito. Conclusão: Agentes tópicos podem ser uma forma ambulatorial/domiciliar efetiva de preparo do leito de úlceras crônicas para resolução cirúrgica.

Introduction: Chronic ulcers of the lower limbs may have different etiologies, with the most frequent being venous, arterial, traumatic, infectious, and diabetic. The treatment of these wounds is dynamic and depends on the evolution of tissue repair. This treatment includes clinical and surgical methods, and dressings are the most frequently used. Dressings can range from inert covers to vehicles for actuation of active substances in the wound bed. The main indication for these substances is related to the effects of debridement and control of the bacterial population, enabling the preparation of wound beds for surgical or spontaneous resolution. Method: This study is an observational, cross-sectional, retrospective study, with random sampling, aimed at assessing the care provided to patients with chronic ulcers of the lower limbs in the Outpatient Clinic for chronic wounds of the Plastic Surgery Division, HCFMUSP, between 2011 and 2013. Results: The clinical charts of 481 patients of both sexes, with a mean age 60 years, were analyzed; all had chronic ulcers in different stages of evolution. Comorbidities, underlying disease, size of the lesion, treatments, and evolution of wounds were evaluated. A predominance of vascular disease (69.2%) was the underlying cause. All patients were initially treated with dressings containing active agents, for preparation of the wound bed. Of these, 84% were referred for surgical management of wounds. There was no spontaneous closure in 1.5% of cases. The remaining patients (14.5%) showed worsening of lesions with topical treatment, and required other forms of preparation of the wound bed. Conclusion: Topical agents may be an effective outpatient/home method to prepare the wound bed of chronic ulcers for surgical management.

Antifouling activity of twelve demosponges from Brazil / Atividade anti-incrustante de doze demosponjas do Brasil

Benthic marine organisms are constantly exposed to fouling, which is harmful to most host species. Thus, the production of secondary metabolites containing antifouling properties is an important ecological advantage for sessile organisms and may also provide leading compounds for the development of antifouling paints. High antifouling potential of sponges has been demonstrated in the Indian and Pacific oceans and in the Caribbean and Mediterranean seas. Brazilian sponges remain understudied concerning antifouling activities. Only two scientific articles reported this activity in sponges of Brazil. The objective of this study was to test crude extracts of twelve species of sponges from Brazil against the attachment of the mussel Perna perna through laboratorial assays, and highlight promising species for future studies. The species Petromica citrina, Amphimedon viridis, Desmapsamma anchorata, Chondrosia sp., Polymastia janeirensis, Tedania ignis, Aplysina fulva, Mycale angulosa, Hymeniacidon heliophila, Dysidea etheria, Tethya rubra, and Tethya maza were frozen and freeze-dried before extraction with acetone or dichloromethane. The crude extract of four species significantly inhibited the attachment of byssus: Tethya rubra (p = 0.0009), Tethya maza (p = 0.0039), Petromica citrina (p = 0.0277), and Hymeniacidon heliophila (p = 0.00003). These species, specially, should be the target of future studies to detail the substances involved in the ability antifouling well as to define its amplitude of action.

Organismos bentônicos marinhos estão expostos constantemente à incrustação, que pode ser danosa para a maioria das espécies. Assim, a produção de metabólitos secundários com propriedades anti-incrustantes é uma vantagem ecológica importante para organismos sésseis e pode também orientar o estudo de substâncias para o desenvolvimento de tintas anti-incrustantes. O alto potencial anti-incrustante de esponjas tem sido demonstrado nos oceanos Índico e Pacífico, nos mares Mediterrâneo e Caribenho. Esponjas brasileiras permanecem pouco estudadas em relação à atividade anti-incrustante. Apenas dois artigos científicos registraram essa atividade em esponjas do Brasil. O objetivo desse estudo foi testar os extratos brutos de doze espécies de esponjas do Brasil contra a fixação do molusco Perna perna através de ensaios laboratoriais e também destacar espécies promissoras para estudos futuros. As espécies Petromica citrina, Amphimedon viridis, Desmapsamma anchorata, Chondrosia sp., Polymastia janeirensis, Tedania ignis, Aplysina fulva, Mycale angulosa, Hymeniacidon heliophila, Dysidea etheria, Tethya rubra e Tethya maza foram congeladas e liofilizadas logo após a coleta e posteriormente procedeu-se a extração com acetona ou diclorometano. O extrato bruto de quatro espécies inibiu significativamente a fixação de bissos: Tethya rubra (p = 0.0009), Tethya maza (p = 0.0039), Petromica citrina (p = 0.0277), e Hymeniacidon heliophila (p = 0.00003). Essas espécies, especialmente, devem ser priorizadas em estudos futuros para detalhamento das substâncias envolvidas na capacidade anti-incrustante, bem como para definir sua amplitude de ação.

Metalotioninas en Perna viridis (Bivalvia: Mytilidae): variación estacional y su relación con la biología reproductiva / Metallothioneins in Perna viridis (Bivalvia: Mytilidae): seasonal variation and its relation to reproductive biology

Metallothionein is a cytosolic protein found in a variety of tissues and have been involved in the regulation of essential trace metals such as copper and zinc, and in the detoxification of essential and nonessential metals. With the aim to study their seasonal variation and their possible role in reproductive behavior, we evaluated metallothioneins (Mts) in Perna viridis, taken from Rio Caribe and Chacopata localities in the North coast of Sucre state, Venezuela. A total of 325 samples were obtained from February to December 2003. We determined the following biometric indices in bivalves: Condition Index (CI), meat yield (RC) and dry weight-length relationship (PSL). Besides, Mts in whole tissue were separated by molecular exclusion chromatography, Sephadex G-50 and quantified by saturation with cadmium. Our results showed that the biometric indices (RC and PSL) had seasonal variations between localities and maturity stages, with the exception of IC. No significant differences were found between sexes. Mts showed seasonal variations between localities, with the highest concentrations between February and March, and minimum ones between September and December, coinciding with the respectively high and low productivity periods in the area. The mussels from Rio Caribe had higher Mts concentration than those from Chacopata. Furthermore, immature mussels showed the highest Mts concentration while the lowest was found in spawned specimens. We found a significant negative relationship between Mts and CI. Our results demonstrated that MTs in Perna viridis are influenced by the condition index and reproductive status, as well as physicochemical factors in the marine environment.

Las metalotioninas (Mts) son proteínas de baja masa molecular que juegan un rol importante en la detoxificación de metales, en vista de su papel ecotoxicológico se evaluaron las metalotioneínas (MTs) en 350 ejemplares del bivalvo Perna viridis en dos localidades de la costa norte del estado Sucre, desde febrero hasta diciembre 2003. Se determinaron los índices biométricos: índice de condición (IC), rendimiento de carne (RC) y relación peso seco-talla (PSL). Las Mts fueron separadas por cromatografía de exclusión molecular, Sephadex G-50 y se cuantificaron por saturación con cadmio. Los índices biométricos (RC y PSL) mostraron variaciones estacionales, entre localidades y estados de madurez, con la excepción del CI. No se encontraron diferencias significativas entre sexos. Las Mts mostraron variaciones estacionales, con concentraciones más elevadas entre febrero y marzo y mínimos entre septiembre y diciembre, que coincidieron con los períodos de alta y baja productividad en el área, respectivamente. Los mejillones de Río Caribe presentaron una mayor concentración de Mts que los de Chacopata. Los mejillones inmaduros mostraron la mayor concentración de Mts y la más baja en los desovados. Se encontró una relación negativa y significativa entre Mts y CI. Los resultados demuestran que las Mts de Perna viridis están influidas por el índice de condición y la condición reproductiva, asi como también pot los factores físico-químicos del ambiente marino.

Crecimiento del mejillón verde Perna viridis (Bivalvia: Mytilidae) bajo sistema de cultivo de fondo en la ensenada de Turpialito, Golfo de Cariaco, Venezuela / Growth and survival of the green mussel P. viridis (Bivalvia: Mytilidae) in bottom culture conditions in Turpialito, Golfo de Cariaco, Venezuela

Mussels represent one of the most important mollusk species for culture activities around the world, and their growth may depend on the culture system used and locality. In this study, we evaluated the growth of Perna viridis in bottom culture to test its performance when using natural food, and to decide its use as a culture species in the Gulf of Cariaco. For this, mussel seeds (35.81±1.41mm in length) were obtained in the locality of Guaca (North coast of Sucre state) and transferred to the Hydrobiological Station of Turpialito, Gulf of Cariaco, Sucre state, Venezuela, where they were planted in “Spanish baskets “ to evaluate their growth between July 2007 and February 2008. Monthly survival was determined and the maximum shell length, dry mass of muscle and remains tissues of the gonad. The environmental parameters (water temperature, salinity, dissolved oxygen, chlorophyll a, total seston and organic fraction), in the cultivation area were determined every 15 days. Monthly measurements were made of proteins, lipids and carbohydrates to seston. During the entire study the mussels showed continued growth, ultimately reaching a maximum length of 78.7±4.43mm. However, the growth rate of the dry mass of somatic (muscle, other tissue) and reproductive tissues showed variability throughout the study, and observed a significant increase by the end of the experiment. The observed variations in the growth rate of the reproductive tissue mass depended on the reserves accumulated and food offered by the environment. The organic seston throughout the experience showed an independence of temperature and chlorophyll a values; this one maintained values above 1mg/L, thus forming the main food resource for mussels. The high content of proteins, lipids and carbohydrates observed in the seston at the end of the study, might be mainly associated with coastal upwelling, which provides a great food contribution of phytoplankton and organic type. The high survival rate (>80%), increase in the length of the shell and the high gonad production, suggests an excellent physiological condition of P. viridis, related to the availability and quality of food particularly the organic type present in the medium. We concluded that the bottom culture can provide an alternative aquaculture production in the Gulf of Cariaco.

Los moluscos representan uno de los grupos más importantes desde el punto de vista económico en la acuicultura marina, debido a los bajos costos de producción y a su alta rentabilidad. En este estudio se planteó probar la hipótesis de un mayor crecimiento de Perna viridis en cultivo de fondo, por un mejor aprovechamiento de alimento presente en el medio, lo cual permitirá descartarla o no como especie de cultivo para el Golfo de Cariaco. En este sentido, se evaluó el crecimiento y la supervivencia del mejillón verde P. viridis en condiciones de cultivo de fondo entre julio 2007 y febrero 2008. Las semillas del mejillón (35.81±1.41mm de longitud) fueron obtenidas en la localidad de Guaca (costa norte del estado Sucre) y trasladadas hasta la Estación Hidrobiológica de Turpialito, golfo de Cariaco, estado Sucre-Venezuela, en donde se sembraron en cestas “españolas”. Mensualmente se determinó supervivencia así como la longitud máxima de la concha, la masa seca del músculo, resto de tejidos y de la gónada. Los parámetros ambientales (temperatura del agua, salinidad, oxígeno disuelto, clorofila a, seston total y su fracción orgánica), en la zona de cultivo se determinaron cada 15 días. Mensualmente se realizaron determinaciones de proteínas, lípidos y carbohidratos al seston. Durante todo el estudio el mejillón mantuvo un crecimiento continuo, alcanzando al final una longitud máxima de 78.7±4.43mm. Sin embargo, la tasa de crecimiento de la masa seca de los tejidos somáticos (músculo, resto de tejido) y reproductivo, mostraron variabilidad a lo largo del estudio, produciéndose al final un incremento significativo en dichos tejidos. Las variaciones observadas en la tasa de crecimiento de la masa del tejido reproductivo, dependió de las reservas acumuladas y del alimento ofertado por el medio ambiente. El seston orgánico durante toda la experiencia mostró una independencia de la temperatura y de la clorofila a manteniendo valores por encima de 1mg/L, constituyendo de esta manera el principal recurso alimenticio para los mejillones. Los altos contenidos de proteínas, lípidos y carbohidratos observados en el seston al final del estudio, pudieran estar principalmente asociados con la surgencia costera que provee un gran aporte alimenticio de tipo fitoplanctónico y orgánico. El alto porcentaje de supervivencia (>80%), el incremento de la longitud de la concha y la alta producción de tejido reproductivo, sugieren una excelente condición fisiológica de P. viridis, relacionada con la disponibilidad y la calidad del alimento particularmente de tipo orgánico presente en el medio, por lo que el cultivo de fondo puede constituir una alternativa de producción acuícola en el golfo de Cariaco.

Recanalização da artéria tibial anterior via artéria pediosa: relato de caso / Anterior tibial artery recanalization through dorsalis pedis artery: a case report

Os autores relatam um caso de abordagem mista para o tratamento endovascular de doença oclusiva da artéria tibial anterior por acesso pedioso retrógrado, no qual a abordagem tradicional anterógrada foi inadequada em vencer uma oclusão. A técnica parece oferecer uma opção para procedimentos endovasculares, que objetivam o tratamento de lesões da artéria tibial anterior em que a via anterógrada convencional mostre-se inadequada.

The authors report the case of mixed approach for endovascular treatment of occlusive disease of the anterior tibial artery by retrograde pedal artery access where the traditional antegrade approach failed to overcome a segmental occlusion. The technique seems to offer an option for endovascular procedures aimed at treating occlusion of the anterior tibial artery in cases where the conventional antegrade approach demonstrates to be inappropriate.

Impacto da úlcera de perna na vida da família: um estudo de caso / Impact of leg ulcer in family life: a case study

A úlcera de perna representa demanda crescente nos serviços de saúde. Por tratar-se de uma doença crônica, recorrente e de difícil manejo, a úlcera de perna é um problema que vem desafiando profissionais, pacientes e famílias. A necessidade de entender melhor a problemática existente no cuidado oferecido pelo enfermeiro ao paciente com úlcera e sua família, motivou a pergunta do estudo, a qual buscou responder como a família influencia e é influenciada pela úlcera de perna. O estudo teve como objetivo conhecer as percepções e crenças do paciente e de sua família em relação à úlcera de perna, bem como compreender como essas crenças influenciam o enfrentamento da família na experiência. O estudo de caso foi o método adotado, e as técnicas da história oral foram utilizadas para a coleta de dados. O estudo foi realizado com um casal idoso, o qual convive com a úlcera de perna da mulher, focando o impacto desse evento na história da família. As narrativas do casal permitiram a construção da memória coletiva organizada em três temas distintos os quais se inter-relacionam: Envelhecimento e doença, Jornada do tratamento, A ferida e o tempo. Os resultados permitiram compreender que a família influencia e é influenciada pela úlcera de perna e esta dinâmica determina um grande impacto na vida do casal que se encontra na fase tardia do ciclo de vida da família. O estudo identificou que as crenças do casal exercem grande influência sobre o impacto da doença em sua vida, além de determinar seu enfrentamento diante da situação. Este estudo, por considerar a família como categoria de análise, lança um novo olhar ao problema e acrescenta um conhecimento diferente no que se refere à relação entre a família e a ferida.Os resultados permitem uma reflexão acerca da importância do conhecimento profundo dos enfermeiros sobre as experiências dos pacientes e famílias que convivem com úlceras de perna. A valorização e o reconhecimento das forças da família no enfrentamento da doença e da mudança de comportamento do enfermeiro na prática clínica, a qual deve integrar um olhar além da ferida, considerando a interface entre a doença e o contexto familiar, são elementos capazes de estimular uma prática clínica centrada na família.

A leg ulcer is increasing demand on health services. Because it is chronic, recurrent and difficult to handle, leg ulcer is a problem that has defied professionals, patients and families. The need to better understand the problems existing in the care offered by nurses to patients with ulcer and their families led to the question of the study, which sought to answer how the family influences and is influenced by leg ulcer. The study aimed to understand the perceptions and beliefs of the patient and the family regarding leg ulcer as well as understand how these beliefs influence family coping experience. The case study method was adopted, and the techniques of oral history were used for data collection. The study was conducted with an elderly couple, who lives with woman\'s leg ulcer, focusing on the impact of this event in the family history. The narratives of the couple allowed the construction of collective memory organized into three distinct themes which are interrelated: Aging and illness, Journey of treatment, Wound and time. The results allowed to understand that family influences and is influenced by leg ulcers; family dynamics determines a great impact on the couples lives experiencing the late stage of the family life cycle. The study identified that the couples beliefs have great influence on the impact of the disease on their lives, and determine how they cope with the situation. This study, seeing the family as category of analysis, proposes a new perspective at the problem and adds new knowledge to the interaction between family and wound.The results allow a discussion about the importance of deep nursing knowledge about the experiences of patients and families living with leg ulcers. This new perspective requires a change in behavior of the nurse in clinical practice for a vision beyond the wound. The appreciation and recognition of the strengths of the family in coping with the illness and considering the interface between the disease and the family context are elements capable of stimulating a nursing family-centered practice.

Detecção de Salmonella spp. em mexilhões Perna perna dos bancos naturais de baía densamente urbanizada / Salmonella spp. detection in brown mussels Perna perna from natural sea beds of a densely urbanized bay

O objetivo deste estudo foi detectar a presença de Salmonella spp. em amostras de mexilhão Perna perna(L.) de bancos naturais da Ilha das Palmas, Baia de Santos, São Paulo, Brasil. No período de agosto de 2010 a julho de 2011 foram realizadas dez coletas de mexilhões Perna perna de três pontos distintos, no total de 29 amostras. Estas foram processadas segundo a metodologia descrita no Compendium of Methods forthe Microbiological Examination of Foods. A Salmonella spp. foi isolada em 20,7 por cento das amostras analisadas. As cepas de Salmonella spp. apresentaram quatro diferentes sorotipos dentre os seis isolados. O sorotipo dominante foi o S. Livingstone, detectado em três (50 por cento) amostras, e os demais (S. Infantis, S. enterica subsp.salamae e S. Albany) foram isolados de uma amostra (16,6 por cento). Salienta-se que em cada um dos pontos de coleta foram isoladas duas cepas distintas de Samonella spp,; no ponto 1 S. Livingstone e S. Albany, ponto 2S. Infantis e S. Livingstone, e ponto 3 S. enterica subsp. salamae e S. Livingstone. A S. Livingstone foi isolada em amostras de três pontos, duas no mês de janeiro de 2011 e uma no mês de junho de 2011.

Características sociodemográficas e clínicas de clientes com úlcera venosa de perna / Características sociodemográficos y clínicas de clientes con úlcera venosa de pierna / Sociodemografic and clinical characteristics of customers with venous leg ulcer

Objetivou-se caracterizar usuários com úlcera venosa, atendidos no ambulatório de estomaterapia de hospital municipal, nas unidades básicas de saúde da família e durante visitas domiciliares. Estudo transversal com análise estatística. A coleta de dados ocorreu de julho a novembro de 2008, em Maracanaú (CE). Foram examinadas 87 pessoas, das quais 55(66,3%) apresentaram úlcera venosa ativa ou cicatrizada. Os resultados evidenciaram média de idade de 66,7 anos, 28(50,9%) do sexo feminino e renda entre um a três salários mínimos. Associaram-se às úlceras a insuficiência venosa - 55(100,0%), a hipertensão - 39(70,9%) e a obesidade - 16(29,1%). A associação entre insuficiência venosa e hipertensão foi frequente em 39(70,9%), e significante estatisticamente (p<0.01) para predisposição às úlceras. Acometiam a região do maléolo lateral, 21(48,8%), com duração média de 5,5 anos e 42(76,4 %) eram recidivantes. Os resultados indicam que a úlcera venosa é doença crônica da população idosa, associada com hipertensão, de difícil cicatrização e longos períodos de existência.

This paper aims at characterizing users with venous ulcer, assisted on home visits as well as at stomatherapy out-patient clinic of a basic family health care unit of a municipal hospital. Transversal study with statistical analysis. Data collection was made from July to November, 2008, in Maracanaú, CE, Brazil. Eighty-seven people were examined, 55 of which (66.3%) showed active or healed venous ulcer. Results showed average age of 66.7 years, 28(50,9%) female, with an income ranging from one to three minimum wages. Together with the ulcers, venous insufficiency 55(100.0%), hypertension 39(70.9%), and obesity 16(29.1%) stood out. The association of venous insufficiency and hypertension was common (70.9%) and statistically significant (p <0.01) for predisposition to ulcers. They were found on the lateral ankle 21(48,8%), with a duration of 5.5 years, and 42(76.4%) were relapses. Results indicate that venous leg ulcers are an important long-lasting hypertension-associated and hard-healing chronic disease, affecting the elderly.

Se objetivó caracterizar usuarios con úlcera venosa, atendidos en el ambulatorio de hospital municipal, en unidades básicas de salud de la familia y durante visitas domiciliarias. Estudio transversal con análisis estadico. La recolección de datos acaeció de julio a noviembre de 2008, en Macanaú-CE – Brasil. Fueron examinadas 87 personas, de las cuales 55(66,3%) presentaron úlcera venosa activa o cicatrizada. Los resultados revelaron edad media de 66,7 años, 28(50,9%) de mujeres y renta entre uno y tres salarios mínimos. Se asociaron a las úlceras la insuficiencia venosa - 55(100,0%), la hipertensión 39(70,9%) y la obesidad 16(29,1%). La asociación entre insuficiencia venosa y hipertensión fue frecuente en 39 (70,9%) y estadísticamente significativa (p <0,01) para predisposición a las úlceras. Acometían la región del maléolo lateral – 21(48,8%) con duración media de 5,5 años y 42(76,4%) eran recidivantes. Los resultados indican que la úlcera venosa es enfermedad crónica de la población anciana, asociada con hipertensión, de difícil cicatrización y largos períodos de duración.

Aumento das coxas com implantes de silicone / Thigh augmentation with silicone implants

O implante de silicone para correção do volume dos membros inferiores teve início em 1979, com contínuo aumento de solicitação de pacientes em busca da melhoria estética do volume das pernas. Temos utilizado sua aplicação também nas coxas desde 1986, inicialmente em pacientes com sequelas de poliomielite e, a partir de 1995, em pacientes hígidos, interessados na melhoria da forma e do volume das coxas. Método: Sessenta e oito pacientes de ambos os sexos foram submetidos a implante de silicone nas coxas a partirde 1986 até a presente data. Foram sistematizados procedimentos técnicos para implantes posicionados isoladamente nas regiões ântero-interna e lateral, ou mesmo em conjunto numa mesma paciente no sentido de se obter melhor contorno e volume destas regiões. Detalhes técnicos estão descritos nas suas minúcias para cada tipo de procedimento. Resultados: Na sua maioria, estes pacientes têm sido acompanhados até a presente data, neste período de 15 anos, em que a reduzida incidência de cápsula clinicamente visível ou palpável, retirada de próteses e a ausência de extrusão têm compensado a sua indicação. Conclusão: Dada a baixa incidência de problemas secundários e a elevada qualidade estética a médio e longo prazo, tem havido contínuo aumento de pacientes que solicitam estes procedimentos.

The use of silicone implants for the correction of the thin legs started on 1979 with continuous augment requested by the patients to improve the volume and shape. We have been applying these procedures in thighs since 1986, initially in the patients with polymielytis secuelae, and from 1995 on, in healthy people interested in shape and volume of the thigh aesthetic improvement. Methods: Sixty eight patients of both genders were submitted to thigh silicone implants from 1986 until today. Randomized technical procedures with isolated silicone implants at the internal and lateral aspects of the thigh root, even in combined procedures in the same or different surgical stages became a routine in an attempt to improve the volume and the thigh contour. Technical steps are described in details. Results: During these 15 years the majority of the patients have been followed. The minimal incidence of mild results, capsule contraction, if any, and removal or extruded implants have motivated to continue its indication and performance. Conclusion: Based in the low incidence of secondary problems and the high aesthetic results quality along medium and long term follow-up, continuous requests of these surgeries has been observed.

Cruzar as pernas influi na medida da pressão arterial? / Does crossing legs affect the measurement of blood pressure?

Aims: To compare oscillations in blood pressure with and without crossing legs.Methods: Eight serial measurements of blood pressure with intervals of one minute were made in each of 80 consecutive patients, in the sitting position. In the first half of the patients (Group 1, 40 patients), the four last measurements were taken after the patient crossed the legs at knee level. In the second half of the sample (Group 2, 40 patients), all the eight readings were done without crossing legs.Results: Systolic Blood Pressure in Group 1 oscillated from 132.4±20.9 mmHg pre-crossing to 137.3±24 mmHg post-crossing, and in Group 2, it changed from 132.1±16.2 mmHg in the first four measurements to 130.5±16,4 mmHg in the last four measurements. The variation in Group 1 was 4.9 and in Group 2 was -1.59 (range 6.5), and this difference was significant (p=0.001). Diastolic Blood Pressure in Group 1 varied from 80.9±4 mmHg pre-crossing to 82.3±14 mmHg post-crossing, and in Group 2, it varied from 79±11 mmHg to 80.1±11mmHg between the first four and last four measurements. The variation in Group 1 was 1.48 and in Group 2 was 0.79 (range 0.69), and this difference was not significant (p=0.59).Conclusions: There was a statistically significant but very modest increase in Systolic Blood Pressure from pre-crossing to post-crossing legs. There was no significant change between Diastolic Blood Pressure pre and post-crossing legs. In clinical practice, variation in blood pressure measurement with and without crossing legs has probably no clinical relevance, because of its little magnitude, similar to variation that occur at random.

Objetivos: comparar as oscilações da pressão arterial, com e sem cruzar as pernas.Métodos: oito medidas seriadas de pressão arterial, com intervalos de um minuto, foram feitas em cada um de 80 pacientes consecutivos. Na primeira metade dos pacientes (Grupo 1, 40 pacientes), as quatro últimas medições foram tomadas depois que o paciente cruzou as pernas na altura dos joelhos. Na segunda metade da amostra (Grupo 2, 40 pacientes), todas as oito leituras foram feitas sem cruzar as pernas.Resultados: a Pressão Arterial Sistólica no Grupo 1 oscilou de 132,4±20,9 mmHg no pré-cruzamento das pernas para 137,3±24 mmHg após o cruzamento e, no Grupo 2, passou de 132,1±16,2 mmHg nas primeiras quatro medidas para 130,5±16,4 mmHg nas últimas quatro. A variação no Grupo 1 foi de 4,9 e no Grupo 2 foi de -1,59 (intervalo de 6,5), e esta diferença foi significativa (p=0,001). A Pressão Arterial Diastólica no Grupo 1 variou de 80,9±4 mmHg no pré-cruzamento para 82,3±14 mmHg após o cruzamento das pernas, e no Grupo 2, variou de 79±11 mmHg para 80,1±11 mmHg entre as quatro primeiras e as quatro últimas aferições. A variação no Grupo 1 foi de 1,48 e no Grupo 2 foi de 0,79 (intervalo de 0,69), diferença não significativa (p=0,59).Conclusões: houve um aumento estatisticamente significativo, mas muito modesto, na Pressão Arterial Sistólica entre o pré-cruzamento e o pós-cruzamento das pernas. Na Pressão Arterial Diastólica pré e pós-cruzamento de pernas não houve diferença significativa. Na prática clínica, a variação na aferição de pressão arterial, com e sem cruzar as pernas, provavelmente não tem relevância clínica, devido à sua pequena magnitude, similar à variação que ocorre ao acaso.

Maffucci’s Syndrome: report of a case with oral manifestation / Síndrome de Maffucci: relato de caso com manifestação oral

Introduction: Maffucci’s Syndrome is a rare nonhereditary mesodermal dysplasia consisting of multiple haemangioma of the soft tissue and enchondromas, mostly affecting phalanges and long bones. The syndrome can also be associated with a variety of other benign and malignant tumors. Case report: Here we report a case of Maffucci’s Syndrome and haemangioma of lip and palate which is rare in this syndrome. This case report describes an 18 year old boy with multiple nodular soft tissue swellings involving the anterior hard palate and lower labial mucosa and bony abnormalities (enchondromas) involving the lower limb.

Introdução: A Síndrome de Maffucci é uma displasia mesodermal não hereditária rara. Consiste de múltiploshemangiomas de tecido mole e encondromas, a maioria afetando as falanges e os ossos longos. A síndromepode também estar associada a uma variedade de tumores benignos e malignos. Relato de caso: O presente trabalho apresenta um caso de Síndrome de Maffucci e hemangioma de lábio e palato, o que é raro nessa síndrome, descrevendo o caso de um garoto de 18 anos de idade com inchaços nodulares múltiplos de tecido mole envolvendo o palato duro anterior e a mucosa labial inferior, além de anomalias ósseas (encondromas)acometendo um membro inferior.

Retalho supramaleolar de fluxo reverso: aplicações clínicas / Supramalleolous flap of reverse flow: clinical applications

As regiões distais do membro inferior, incluindo o terço inferior da perna e os pés, são áreas muito propensas a perda de partes moles por trauma e lesões tróficas. A posição anterior da tíbia, com sua cobertura pouco espessa e vulnerável, além da grande quantidade de tendões, que não podem permanecer expostos, exigem uma cobertura cutânea rápida e, ao mesmo tempo, complexa. A situação em relação à direção do fluxo sanguíneo, a escassez de ventres musculares para retalhos e pele pouco elástica para retalhos randomizados viáveis complicam esta situação. No passado, retalhos com transferência intermediária foram utilizados; assim como os de perna cruzada, "cross leg", ainda são, com desvantagens importantes: dependem de mais de um tempo cirúrgico, geram muito desconforto ao paciente e nem sempre são eficazes. A microcirurgia tornou-se uma opção que contribui muito para cobertura de lesões neste aspecto, porém, depende de equipe com treinamento e material especializado. As áreas doadoras são maiores, podem causar relativo déficit funcional e utilizam troncos vasculares maiores. Os retalhos fasciocutâneos de fluxo reverso podem contribuir para a cobertura de lesões pequenas e médias nesta localização, com sequelas funcionais e estéticas menores; e menor tempo cirúrgico. Constitui eficiente opção cirúrgica por sua facilidade, segurança e versatilidade. Neste estudo, temos o objetivo demonstrar o retalho supramaleolar de fluxo reverso utilizado em 4 casos, com aplicações em situações diferentes, com resultados satisfatórios de fácil execução e reprodução.

The regions of the distal lower limb, including the 1/3 lower leg and foot areas are very prone to loss of soft tissue for trauma and ulcerations. The anterior position of the tibia, with its coverage slightly thick and vulnerable, besides the large amount of tendons, which can not remain exposed, requiring skin coverage quickly and simultaneously complex. The situation with respect to the direction of blood flow, lack of muscle bellies for flaps and skin flaps for inelastic randomized viable complicates this situation. In the past, with intermediate transfer flaps were used, as the leg cross, are still with major drawbacks: they rely on more than one occasion, generate a lot of discomfort to the patient and are not always effective. Microsurgery has become an option that helps a lot to cover injuries this point, however, depends on the team with training and specialized equipment. Donor areas are larger, can cause functional impairment and use on major vascular trunks. The fasciocutaneous flaps of reverse flow can contribute to the coverage of small and medium lesions in this location, with minor aesthetic damage and functional and less time for surgery. It constitutes effective surgical option for its ease, safety and versatility. In this study we demonstrate supramalleolous flap of reverse flow used in 4 cases, with applications in different situations, with satisfactory results easy and reproduction.

Queimadura com exposição óssea dos membros inferiores: reconstrução com matriz de regeneração dérmica / Lower extremity burns with bone exposure: reconstruction with dermal regeneration template

INTRODUÇÃO: As soluções reconstrutivas das queimaduras dos membros inferiores com exposição óssea (transferência de tecidos vascularizados) e dos defeitos do escalpe, não susceptíveis de encerramento com retalhos locais (expansão tecidual), são complexas, morosas e, por vezes, inviáveis. O recurso a substitutos cutâneos biológicos, como a matriz de regeneração dérmica, constitui uma importante alternativa às soluções reconstrutivas tradicionais. RELATO DOS CASOS: Estudo retrospectivo de 246 doentes com queimaduras dos membros inferiores, admitidos na Unidade de Queimados/Serviço de Cirurgia Plástica do nosso Centro Hospitalar, entre janeiro de 2007 e dezembro de 2008. Os autores apresentam 2 casos clínicos com queimaduras bilaterais das pernas e com exposição óssea. Nos dois casos, realizou-se desbridamento tangencial e encerramento das áreas cruentas com um substituto cutâneo, a matriz de regeneração dérmica. Na 4 ª semana após a aplicação da matriz, o componente externo da membrana bilaminar foi substituído por enxerto de pele parcial. Obteve-se cobertura estável das áreas cruentas, sem necessidade de procedimentos cirúrgicos adicionais. CONCLUSÕES: A utilização de substitutos dérmicos expande as opções reconstrutivas nos casos de queimaduras com exposição óssea dos membros inferiores. A utilização da matriz biológica permitiu a preservação dos membros nos dois pacientes. A matriz de regeneração dérmica possibilitou uma cobertura estável de estruturas vitais, sem necessidade de transferência ou expansão tecidual e com morbilidade mínima.

INTRODUCTION: The standard care for these lower extremity injuries with exposed bone is vascularized tissue transfer; however, this option is often not available or is technically difficult. The advent of Dermal Regeneration Template, a bioengineered skin substitute, provides a remarkable alternative to the traditional reconstructive choices. CASES REPORT: The authors report two patients from a total of 246 patients who had burns involving their lower extremities, admitted to S. José Hospital Burn Unit, between January 2007 and December 2008. Both patients had bilateral deep burn injuries with exposed bone affecting the anterior surface of lower leg and were treated with tangential excision of the burn eschar and placement of the Dermal Regeneration Template. Four weeks later, after engraftment of the matrix, the thin outer layer of silicone was removed and the epidermal coverage was restored with a split thin skin graft. Stable wound cover was achieved and no further surgical procedures were required to maintain wound closure. CONCLUSION: The use of a dermal replacement matrix expands reconstructive options for difficult burn (and non burn) wounds, preventing prolonged, staged procedures, allowing successful coverage of vital structures without the use of a flap and, as in these particular cases, the salvage of the extremity.